علائم و درمان عفونت گوش
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا چیست؟
گوش میانی از نظر آناتومیکی شامل استخوانچه‌های بسیار کوچک(استخوانچه رکابی، سندانی و چکشی) و لوله شیپوراستاش می‌باشد. از نظر عملکردی گوش میانی در انتقال صدا توسط استخوانچه‌های گوش میانی و در تهویه و تعادل فشار در فضای گوش میانی توسط لوله شیپوراستاش نقش مهمی دارد.
لوله یا شیپوراستاش فضای گوش میانی را به حلق متصل می‌کند. به این صورت که باز و بسته شدن شیپور استاش سبب انتقال و تعادل فشار در گوش میانی(برابر کردن فشار گوش میانی با فشار بیرون) می‌شود.
اغلب روز سرماخوردگی و التهاب لوزه‌ها سبب بسته شدن شیپوراستاش و اختلال در عملکرد آن و در نتیجه سبب شروع فشار منفی در گوش میانی می‌شود. با ادامه فشار منفی و عدم مصرف آنتی بیوتیک التهاب و عفونت گوش میانی شروع می‌شود.
در واقع فشار منفی سبب مکش پرده گوش(همانند جاروبرقی) به سمت داخل یا فضای گوش میانی می‌شود که اصولاً با درد گوش همراه است.
نکات مهم در مورد عفونت گوش میانی
- از هر ۴ کودک، ۳ کودک تا سن ۳ سالگی حداقل یک بار دچار عفونت گوش میانی می‌شوند.
- اوتیت میانی می‌تواند بزرگسالان را نیز تحت تأثیر قرار دهد، اگرچه این بیماری در درجه اول در کودکان رخ می‌دهد.
- در کودکان به علت ضعیف بودن عملکرد شیپوراستاش اوتیت مدیا (عفونت گوش میانی) بسیار شایع است.
- عفونت گوش میانی می‌تواند باعث گوش درد، کاهش شنوایی بخصوص در فرکانس‌های پایین، تب و حتی وزوز گوش شود.
- در کودکان کشیدن گوش، استفراغ یا نارام بودن می‌تواند نشانه بروز عفونت گوش میانی باشد.
علت اصلی شروع عفونت گوش میانی چیست؟
عفونت یا اوتیت گوش میانی می‌تواند توسط باکتری‌ها یا ویروس‌ها ایجاد شود. گوش میانی توسط لوله‌ای به نام شیپور استاش به گلو و حلق متصل می‌شود. در هنگام سرماخوردگی باکتری یا ویروس می‌تواند از طریق لوله استاش به داخل گوش میانی گسترش یابد و سبب عفونت گوش میانی شود.
برخلاف بزرگسالان، در کودکان به علت کوتاه بودن طول شیپوراستاش، افقی بودن وضعیت قرارگیری شیپور و عملکرد ضعیف ماهیچه‌ها احتمال عفونت در گوش میانی بسیار افزایش می‌یابد.
علائم عفونت گوش میانی
هنگامی که عفونت به گوش میانی گسترش می‌یابد ممکن است علائمی نظیر:
- گوش درد
- تب
- مشکل شنوایی
- سردرد
علاوه بر این نوزادان و کودکان کوچک ممکن است:
- شب‌ها زیاد گریه کنند
- مشکل در خوابیدن
- گوش‌هایشان را بکشند یا بمالند
- تحریک‌پذیر باشد
- از دست دادن اشتها یا استفراغ
گاهی اوقات فشار در گوش میانی می‌تواند باعث پارگی پرده گوش شود. در این صورت درد ممکن است بلافاصله بهبود یابد و مایع زرد رنگی را مشاهده کنید که از گوش خارج می‌شود.
تشخیص عفونت گوش میانی
انجام تست‌های شنوایی سنجی در تشخیص دقیق و قطعی عفونت گوش میانی بسیار ضروری است. بهتر است قبل از مصرف آنتی بیوتیک و بعد از مصرف آن تست‌های شنوایی سنجی جهت تأیید بهبود و درمان عفونت گوش میانی انجام شود.
تست ادیومتری
در تست ادیومتری با قرارگیری هدفون بر روی گوش و ارائه صدا در فرکانس‌های مختلف وضعیت شنوایی فرد مشخص می‌شود. همچنین در این تست با مقایسه مسیر راه هوایی(AC) و مسیر راه استخوانی(BC) می‌توان عفونت گوش میانی را تشخیص داد.
تست تمپانومتری
تست تمپانومتری با ارائه فشار‌های مثبت و منفی در کانال و پرده گوش وضعیت پشت پرده گوش یعنی گوش میانی را بررسی می‌کند. این تست جهت بررسی وضعیت پرده گوش (به خصوص در پارگی‌های کوچک بر روی پرده گوش که با اتوسکوپ قابل رؤیت نیست) و عفونت گوش میانی مورد استفاده قرار می‌گیرد.
تست شنوایی OAE
تست شنوایی OAE برای بررسی سلول‌هایی مویی در حلزون و تست شنوایی بدو تولد استفاده می‌شود. همچنین در صورتی که در مسیر انتقال صدا یعنی گوش خارجی و گوش میانی اختلالی وجود داشته باشد پاسخ Fail یا عدم پاسخ مشاهده می‌شود.
بنابراین برای کودکانی که قادر به انجام تست ادیومتری نمی‌باشند تست حلزون یا OAE پیشنهاد می‌شود.
چه کسانی بیشتر در خطر ابتلا به عفونت‌های گوش میانی می‌باشند؟
در حالی که هر کودکی ممکن است دچار عفونت گوش شود موارد زیر برخی از عواملی است که ممکن است خطر ابتلا به عفونت گوش را در کودک افزایش دهد:
- در معرض دود سیگار بودن
- سابقه خانوادگی عفونت گوش
- سیستم ایمنی ضعیف
- حضور کودک در مهدکودک
- عدم شیردهی
- سرماخوردگی
- شیرخودن با بطری در حالی که به پشت دراز کشیده باشد
انواع درمان عفونت گوش میانی
درمان عفونت گوش میانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروی آنتی بیوتیک از طریق خوراکی یا قطره گوش
- داروی مسکن جهت رفع درد گوش و تب
- مشاهده و چک آپ
- ترکیبی از موارد بالا
در صورتی که مایع یا عفونت در گوش میانی برای بیش از سه ماه در گوش باقی بماند و عفونت حتی با استفاده از آنتی بیوتیک‌های مختلف برطرف نشود از لوله‌های VT بر روی پرده گوش جهت خروج عفونت و تهویه مناسب استفاده می‌شود که به این نوع از عمل و روش، جراحی میرینگوتومی گفته می‌شود.
در این حالت شنوایی کودک نیز به حالت عادی برمی گردد و لوله‌های VT بر روی پرده بعد از مدت ۶ تا ۱۲ ماه خود به خود خارج می‌شوند. همچنین در مواردی که عفونت‌های گوش بخاطر وجود لوزه سوم باشد از جراحی برای برداشتن لوزه‌ها استفاده می‌شود.
بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت گوش میانی بزرگسالان
آموکسی سیلین (Amoxicillin) یک آنتی بیوتیک مناسب و انتخاب اول برای بزرگسالان مبتلا به اوتیت میانی است. معمولاً ۲ تا ۳ بار در روز به مدت ۵ تا ۱۰ روز از طریق خوراکی مصرف می‌شود. علائم شما باید ظرف ۳ روز پس از شروع آن شروع به بهبود کنند.
بهترین قطره برای عفونت گوش میانی بزرگسالان
قطره‌های ترکیبی سیپروفلوکساسین و دگزامتازون برای درمان عفونت‌های گوش مانند اوتیت حاد خارجی و اوتیت میانی حاد استفاده می‌شود. اوتیت خارجی که به نام گوش شناگر نیز شناخته می‌شود، عفونت مجرای گوش خارجی است که توسط باکتری ایجاد می‌شود. مجرای گوش و قسمت بیرونی گوش ممکن است متورم، قرمز و دردناک شود.
عوارض و خطرات عفونت گوش میانی در صورت عدم درمان
علاوه بر علائم عفونت گوش که در بالا ذکر شد، عفونت گوش درمان نشده می‌تواند منجر به یکی یا همه موارد زیر شود:
- گسترش عفونت در سایر قسمت‌های سر
- کم شنوایی دائمی
- مشکلات در رشد گفتار و زبان
کلینیک شنوایی و سمعک فراشنوا
تجویز جدیدترین سمعک‌های روزدنیا از برند‌های معتبر اوتیکن، برنافن، سیگنیا، فوناک، هانساتون، یونیترون و... در کلینیک شنوایی فراشنوا انجام می‌شود. علاوه بر این، ارزیابی و درمان وزوز گوش نیز به صورت تخصصی در این مرکز انجام می‌شود.
تعمیر و تنظیم انواع مدل‌های سمعک در کوتاه‌ترین زمان ممکن نیز یکی دیگر از فعالیت‌های این مرکز می‌باشد.
۰۲۱۸۸۹۴۹۳۶۸
۰۲۱۸۸۹۵۸۸۲۳
۰۹۱۰۵۲۴۱۰۷۱
برای مشاهده تجربیات بیماران از درمان وزوز و تجویز سمعک به پیج اینستاگرام فراشنوا مراجعه فرمایید:
www.instagram.com/samak_farashenava